Ankieta projektowa

Prosimy o wypełnienie formularza. Jest on tylko zgłoszeniem i na tym etapie nie zobowiązują się Państwo do uczestnictwa.

Imię: *

Nazwisko: *

Płeć: *

Telefon: *

Email: *

Wiek: *

Wykształcenie: *

Mieszkam na terenie rewitalizowanym gminy/miasta: *

Adres zamieszkania: *

Posiadam orzeczenie o niepełnosprawności: *

Jestem osobą pracującą: *

Jestem zainteresowana / zainteresowany: *

Kursem języka angielskiego
Kursem języka niemieckiego
Kursem języka francuskiego
Kursem komputerowym

Informacje dodatkowe:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez COMMA Piotr Ujma z siedzibą w Mstowie, ul. Wolności 106 do celów realizacji projektów unijnych oraz przedstawienia oferty nauczania języka angielskiego. Dane nie będą przekazywane ani sprzedawane osobom trzecim. Dane będą przekazywane podmiotom współpracującym w celu zakwalifikowania się do projektu. W każdej chwili przysługuje mi prawo do wglądu oraz żądania zaprzestania przetwarzania podanych danych.

Zaznacz pole nie jestem robotem *

* - pole wymagane